2018年末，全國醫保參保人數為13.45億，參保覆蓋面穩定在95%以上，其中全國城鎮職工醫保參保人數達到3.17億人，退休人員占比36%。醫保制度是民生保障制度的重要組成部分，關(guān)乎全體國人重大利益?！爸泄健幣獎Ｔ趺唇?？改革改在何處？

3月5日，中共中央、國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于深化醫療保障制度改革的意見(jiàn)》，這是第一次以“中共中央”名義下發(fā)的指導意見(jiàn)。作為醫療保障領(lǐng)域首個(gè)中央層級的整體改革文件，意見(jiàn)為全面建立中國特色醫療保障制度描繪了“路線(xiàn)圖”。

充分發(fā)揮集中帶量采購的引領(lǐng)作用

《意見(jiàn)》強調：要充分發(fā)揮藥品、醫用耗材集中帶量采購在深化醫藥服務(wù)供給側改革中的引領(lǐng)作用，堅持招采合一、量?jì)r(jià)掛鉤，全面實(shí)行藥品、醫用耗材集中帶量采購。《意見(jiàn)》指出，要推進(jìn)構建區域性、全國性聯(lián)盟采購機制，形成競爭充分、價(jià)格合理、規范有序的供應保障體系。

支持優(yōu)質(zhì)仿制藥研發(fā)和使用，促進(jìn)仿制藥替代

《意見(jiàn)》提出，做好仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)受理與審評，通過(guò)完善醫保支付標準和藥品招標采購機制，支持優(yōu)質(zhì)仿制藥研發(fā)和使用，促進(jìn)仿制藥替代。健全短缺藥品監測預警和分級應對體系。

健全醫保支付監管制度，打通數據孤島

過(guò)去，因為醫保制度碎片化，地方政策口子松緊不一，制度疊床架屋，形成數據孤島。未來(lái)，要優(yōu)化醫療保障公共管理服務(wù)，須高起點(diǎn)推進(jìn)標準化和信息化建設，實(shí)現全國醫療保障信息互聯(lián)互通，加強數據有序共享。未來(lái)，醫療控費、互聯(lián)網(wǎng)+醫療、大數據等行業(yè)將更多參與進(jìn)來(lái)，改善醫保對醫藥服務(wù)的約束作用。

 “互聯(lián)網(wǎng)+”醫療迎來(lái)重大發(fā)展機遇

面對新冠肺炎疫情，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療在解決老百姓的就醫需求，尤其是解決慢性病患者的用藥需求扮演了重要角色?！兌餳分忻魅誹岢觥爸С幀チ?醫療’等新服務(wù)模式發(fā)展”。

早在3月2日,國家醫保局、衛健委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫保服務(wù)的指導意見(jiàn)》,將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)費用納入醫保支付范圍,推進(jìn)定點(diǎn)零售藥店配藥直接結算,減少院內感染和人群聚集的風(fēng)險。醫藥機構“不見(jiàn)面”的就醫購藥服務(wù)，將更及時(shí)廣泛滿(mǎn)足人民群眾的就醫用藥需求。

國家層面肯定互聯(lián)網(wǎng)醫療的地位和作用，鼓勵推進(jìn)憑處方藥房拿藥和醫療電子化，同時(shí)隨著(zhù)5G建設的推進(jìn)，互聯(lián)網(wǎng)醫療行業(yè)有望迎來(lái)新發(fā)展。“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”將常見(jiàn)病和慢性病分流出去，實(shí)現醫療資源的合理調配。在此推動(dòng)下，分級診療的進(jìn)展將進(jìn)一步加速。同時(shí)，“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”模式將加快處方外流,全面推進(jìn)醫療、醫保、醫藥“三醫聯(lián)動(dòng)”，“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”和零售藥店將迎來(lái)重大利好。

大力推動(dòng)醫保支付方式改革

《意見(jiàn)》再次強調推進(jìn)醫保支付方式的改革，“持續推進(jìn)醫保支付方式改革，推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式，探索醫療服務(wù)與藥品分開(kāi)支付?！?/span>

進(jìn)入醫保的藥品范圍有望擴大，支付方式更加靈活方便，政策將進(jìn)一步保障參保人的權益，深化三醫聯(lián)動(dòng)改革。整體來(lái)看,醫保支付機制有望動(dòng)態(tài)發(fā)展并得到完善,中央與地方的醫保目錄職責和權限將合理劃分,全國醫保用藥范圍逐步實(shí)現統一。

《意見(jiàn)》一大新意在于“高起點(diǎn)推進(jìn)標準化和信息化建設”和“建立管用高效的醫保支付機制”。依托先進(jìn)信息技術(shù)和大數據的支撐，醫保將建立全國統一的醫療保障信息系統，建設公共衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )化，建立管用高效的醫保支付機制，將全面大力地推動(dòng)醫保支付方式改革。

近兩年，醫療信息化領(lǐng)域政策不斷出臺，無(wú)論對于傳統醫療信息化業(yè)務(wù)，還是互聯(lián)網(wǎng)+醫療創(chuàng )新業(yè)務(wù)，政策都鼓勵發(fā)展，相關(guān)行業(yè)將迎來(lái)政策紅利推動(dòng)的增長(cháng)期。