近日，國家醫保局下發(fā)《關(guān)于做好2023年醫藥集中采購和價(jià)格管理工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）指出，進(jìn)一步完善醫藥價(jià)格形成機制，持續擴大藥品集采覆蓋面，對價(jià)格偏高的品種繼續擠壓價(jià)格水分，深入推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革。對此，業(yè)內人士表示，《通知》進(jìn)一步明確了集采目標，無(wú)死角開(kāi)展藥品、醫療服務(wù)價(jià)格治理，完善醫藥價(jià)格形成機制，致力于促進(jìn)醫保、醫療、醫藥協(xié)同發(fā)展，向人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效、經(jīng)濟合理、方便可及的醫藥服務(wù)。

2023年底集采品種新增近三成

根據《通知》，到2023年底，每個(gè)省份的國家和省級集采藥品數累計從去年的350種增長(cháng)到450種，其中省級集采藥品應達到130種，化學(xué)藥、中成藥、生物藥均應有所覆蓋。這意味著(zhù)，2023年新增集采品種將達百個(gè)以上。同時(shí)，對于醫用耗材集中帶量采購方面，《通知》表示，按照 “一品一策”的原則開(kāi)展新批次國家組織高值醫用耗材集采。做好脊柱類(lèi)耗材集采中選結果落地執行，參照人工關(guān)節置換手術(shù)價(jià)格專(zhuān)項調整的做法，優(yōu)先調整與脊柱類(lèi)耗材集采相關(guān)的手術(shù)價(jià)格。適時(shí)啟動(dòng)人工關(guān)節集采全國統一接續。聚焦心內科、骨科重點(diǎn)產(chǎn)品，指導更多省份推進(jìn)吻合器、超聲刀等普外科耗材集采，繼續探索體外診斷試劑集采，各省份至少開(kāi)展1批省級耗材集采。

《通知》明確了各地分工，湖北牽頭擴大中成藥省際聯(lián)盟采購品種和區域范圍，江西牽頭開(kāi)展干擾素省際聯(lián)盟采購，廣東牽頭開(kāi)展易短缺和急搶救藥省際聯(lián)盟采購。此外，上海、江蘇、河南、廣東牽頭開(kāi)展聯(lián)盟接續采購，鼓勵同一品種由多家企業(yè)中選，促進(jìn)價(jià)差公允合理，并統一采購周期。一位業(yè)內人士表示，由湖北牽頭的中成藥聯(lián)盟集采已經(jīng)開(kāi)展了兩批，這意味著(zhù)，由湖北牽頭的中成藥集采還要進(jìn)一步擴大品種和區域范圍。此外其他方面集采也將提速。河北也將牽頭三明采購聯(lián)盟血管結扎夾等20種醫用耗材集中帶量采購。

集采管理水平細化擠水分

《通知》還強調，對上一輪集采中選價(jià)格偏高的品種要持續擠壓價(jià)格水分，市場(chǎng)情況發(fā)生變化后上一輪集采中選價(jià)格偏低的品種，經(jīng)充分競爭后形成新的中選價(jià)格。鼓勵對已有省份集采、價(jià)格競爭充分的品種開(kāi)展帶量?jì)r(jià)格聯(lián)動(dòng)。業(yè)內人士表示，隨著(zhù)全國統一招采信息系統，帶量?jì)r(jià)格聯(lián)動(dòng)將是趨勢。此前全國各地均有大量藥品因長(cháng)期無(wú)交易記錄、斷供等原因撤網(wǎng)，此次也明確規范藥品掛網(wǎng)撤網(wǎng)工作，撤網(wǎng)信息在集采平臺系統內部發(fā)布，撤網(wǎng)藥品的原價(jià)格信息保留3年并供國家和各省查詢(xún)，防止“改頭換面”漲價(jià)行為。

對于上述方面，《通知》指出，嚴防變更藥品上市許可持有人或改換規格包裝等“改頭換面”漲價(jià)行為。國家醫保局將對重點(diǎn)品種溯源“首漲省份”，對價(jià)格異常上漲、價(jià)格總體偏高或明顯高于全國低價(jià)的情形，及時(shí)開(kāi)展函詢(xún)約談提醒，糾治不當價(jià)格行為。除了價(jià)格管理更精細化外，集采流程、集采后采用，《通知》都進(jìn)行了詳細的規定。例如，堅持帶量基本原則，綜合考慮市場(chǎng)競爭格局、企業(yè)生產(chǎn)供應、信用和履約情況、產(chǎn)品質(zhì)量或臨床認可度等因素完善采購規則，倡導多家中選。防止地方?；で幟諭庾?、關(guān)聯(lián)性較小因素加分等影響公平競爭的做法。同時(shí)，建立集采品種供應保障的有效反饋機制，及時(shí)采取加大供應調配、替補供應等措施，對不能按要求供應的企業(yè)，依情節給予相應等級信用評價(jià)。發(fā)揮好帶量采購對于穩預期的作用，探索提升短缺和易短缺等藥品保供穩價(jià)水平。

探索完善價(jià)格形成機制

值得注意的是，此次《通知》首次提出探索完善新批準藥品首發(fā)價(jià)格形成機制。落實(shí)《新冠治療藥品價(jià)格形成指引（試行）》，北京、天津、河北、上海、江蘇、四川等6省 （市）要做好首發(fā)價(jià)格受理、定期評估、動(dòng)態(tài)調整等工作。對于醫療價(jià)格改革方面，《通知》表示，及時(shí)對唐山、蘇州、廈門(mén)、贛州、樂(lè )山5個(gè)國家試點(diǎn)城市監測首輪調價(jià)運行情況，持續完善價(jià)格形成機制?？掛攪品竇鄹窀母鍤緣憬錐渦云攔?，并研究擴大試點(diǎn)范圍。常態(tài)化運行醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制。優(yōu)先將技術(shù)勞務(wù)價(jià)值占比60%以上的價(jià)格項目納入調價(jià)范圍，調價(jià)方案中技術(shù)勞務(wù)價(jià)格為主的項目和金額原則上占總量60%以上，穩妥有序完成年度調價(jià)工作。